春回大地，鳥(niǎo)語(yǔ)花香，過(guò)敏高發(fā)季警報(bào)拉響。環(huán)境中的花粉、塵螨、真菌、動(dòng)物毛發(fā)等抗原很容易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，這也是過(guò)敏性結(jié)膜炎多發(fā)的時(shí)節(jié)。今天，應(yīng)急總醫(yī)院（原煤炭總醫(yī)院）眼科主任醫(yī)師王應(yīng)利就來(lái)向大家介紹一下，應(yīng)對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎的6類常用眼藥水。
這兩種過(guò)敏性結(jié)膜炎占七成
過(guò)敏性結(jié)膜炎是一種發(fā)病率較高的眼部過(guò)敏性疾病，過(guò)敏體質(zhì)的人患上過(guò)敏性結(jié)膜炎的概率比其他人更高。有過(guò)敏性鼻炎的患者，在鼻炎發(fā)作時(shí)，也可能會(huì)引起過(guò)敏性結(jié)膜炎。
過(guò)敏性結(jié)膜炎主要分為常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎、季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、特應(yīng)性角結(jié)膜炎等，前兩種最為常見(jiàn)，約占所有過(guò)敏性結(jié)膜炎患者的70%。
消炎眼藥水不管用？那是沒(méi)對(duì)癥
過(guò)敏性結(jié)膜炎如何進(jìn)行治療，是大家最關(guān)心的問(wèn)題，那些消炎眼藥水怎么就一點(diǎn)不管用了呢？王應(yīng)利告訴大家，常用治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的滴眼液有以下6類：
抗組胺藥物 這種眼藥水能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷組胺受體，減輕眼部瘙癢和發(fā)紅，是目前最常用的滴眼液。它起效快，可有效減輕癥狀和體征。但作用時(shí)間較短，僅可治療輕中度過(guò)敏性結(jié)膜炎。目前使用的第二代H2受體拮抗劑滴眼液主要有富馬酸依美斯汀。
肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑 它作用機(jī)制是穩(wěn)定肥大細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞，通過(guò)抑制肥大細(xì)胞脫顆粒及組胺釋放，從而抑制過(guò)敏性結(jié)膜炎的發(fā)生。此過(guò)程需三至五天才能達(dá)到最佳效果，起效較慢，但作用持久。它經(jīng)常和抗組胺藥物聯(lián)合使用，也可作為過(guò)敏性結(jié)膜炎高發(fā)季節(jié)的預(yù)防用藥。常見(jiàn)的有色苷酸鈉、吡嘧司特鉀（研立雙）等。
抗組胺藥及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑雙效藥物 此類藥物可同時(shí)起到拮抗組胺和穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜雙重作用，具有較好的療效及舒適度，是治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的首選藥物。對(duì)于急性期患者推薦使用該類藥物，近年來(lái)廣泛應(yīng)用的雙效藥物有鹽酸奧洛他定滴眼液及氮卓斯汀滴眼液。
非甾體抗炎藥 通過(guò)抑制環(huán)氧化酶，從而抑制Ⅰ型超敏反應(yīng)中前列腺素等炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，以發(fā)揮抗炎、止痛的作用，減少結(jié)膜充血和瘙癢。它適用于部分輕度的季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎。目前用于眼部的非甾體抗炎藥包括普拉洛芬、雙氯芬酸鈉及溴芬酸鈉滴眼液。
糖皮質(zhì)激素 該類藥物局部點(diǎn)眼能有效抑制多種免疫細(xì)胞的活化和炎性反應(yīng)介質(zhì)的釋放。適用于嚴(yán)重過(guò)敏性結(jié)膜炎和病情反復(fù)遷延的患者。使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)注意隨訪觀察，以免引起白內(nèi)障、青光眼、角膜上皮愈合延遲等并發(fā)癥。用于眼局部的糖皮質(zhì)激素有氟米松龍、典必殊（妥布霉素地塞米松）及醋酸潑尼松龍等。大家也不要談激素色變，掌握好適應(yīng)癥和使用時(shí)間，該類藥物起效迅速，止癢作用強(qiáng)大，是臨床的好幫手，尤其是典必殊眼藥膏對(duì)于眼瞼瘙癢有很好的療效。
人工淚液 可作為輔助性治療，它可稀釋結(jié)膜囊內(nèi)的過(guò)敏原，潤(rùn)滑眼表，冷藏過(guò)的可以更好地緩解患者癥狀。常用制劑有玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇眼液等。
這病有自限性 點(diǎn)眼藥也要適度
過(guò)敏性結(jié)膜炎有一定的自限性，用藥時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，且該病大多跟自身體質(zhì)有關(guān)，規(guī)律的生活作息、健康適宜的飲食、加強(qiáng)鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，使身體能夠?qū)惯^(guò)敏發(fā)作。
另外，日常生活中我們還應(yīng)盡量避免或減少接觸過(guò)敏原、改善生活環(huán)境，有助于緩解和控制過(guò)敏性結(jié)膜炎病情。花粉過(guò)敏癥患者則需要在花粉季節(jié)盡量采取保護(hù)措施，比如佩戴眼鏡和口罩，塵螨過(guò)敏患者應(yīng)做好室內(nèi)清潔和除螨工作，空氣污染嚴(yán)重時(shí)患者應(yīng)適當(dāng)減少戶外活動(dòng)時(shí)間。眼部冷敷能一定程度減緩眼癢等不適。
文/莫鵬（應(yīng)急總醫(yī)院）
